Заболевания позвоночника и суставов – бич современного общества. Среди причин, существенно снижающих повседневную активность, 1-е место среди женщин и мужчин занимает боль в спине; 9-е место среди женщин и 11-е место среди мужчин ― боль в шее; 11-е место среди женщин и 10-е место среди мужчин ― другие заболевания скелетно-мышечной системы, в том числе ― заболевания суставов.
С одной стороны, это может происходить незаметно, постепенно, день за днём и год за годом, например ― при длительном сидении (на работе, в автомобиле по дороге на работу или на дачу, в кресле у экрана телевизора, во время застолья). При длительном малоподвижном образе жизни механическая нагрузка на суставы позвоночника накапливается медленно, но рано или поздно приводит к боли в спине. С другой стороны, механическая нагрузка может вызвать боль и повреждение структур позвоночника или сустава быстро, например ― при неловком движении, поднятии или переноске тяжёлого предмета, при падении и т. п. Опять же, чаще всего это происходит на фоне нарушения адаптации к механическим нагрузкам. Об этом хорошо знают физкультурники и спортсмены: чтобы избежать травмы, перед тренировкой необходимо подготовиться, разогреться, размяться. Большинство читателей согласиться с тем, что регулярные занятия физкультурой (здесь мы имеем в виду правильные занятия) повышают адаптацию к тому образу жизни, который нам приходится вести.
Мануальная медицина – современное направление медицины, позволяющее лечить неспецифические заболевания позвоночника и суставов. Она включает в себя как методы мануальной диагностики, так и методы мануальной терапии. Мы специально употребляем термин «современное направление», чтобы провести чёткую грань между травматичным приёмами, которые под тем или иным названием исторически использовали (и продолжают использовать) в различных странах люди без медицинского образования, так называемые «умельцы». Мало кто знает об осложнениях, случавшихся и случающихся при проведении различных манипуляций на позвоночнике, проводимых непрофессионалами; эти данные регулярно публикуются в специальных журналах в виде клинических случаев или систематических обзоров, и преимущественно – на английском языке. В отечественной литературе этим осложнениям уделяют недостаточно внимания; многие из таких случаев замалчиваются.
 |
 |
Нет сомнения в том, что основы мануальной медицины были заложены врачами древности. В частности, вытяжение позвоночника применял греческий врач Гиппократ, сконструировавший для этого специальный станок. Однако, современную медицину обогатили как знаниями, так и специальными приёмами врачи различных специальностей ― остеопаты, ортопеды, физиотерапевты, ревматологи, врачи лечебной физкультуры, врачи мануальной терапии. Поэтому приёмы, которые использовали для лечения заболеваний позвоночника врачи древности, отличаются от современных методов мануальной терапии также, как строительная тачка, изобретённая в древней Греции, от современного грузовика, или как прототипы бухгалтерских амбарных счёт, найденные в развалинах древнего Вавилона, от современного компьютера.
Что из себя представляет мануальная терапия?
Итак, такая медицина состоит из двух составляющих ― мануальной диагностики и мануальной терапии. Основу диагностики составляет пальпация. Кожа пальцев рук содержит большое число рецепторов, сообщающих нашему мозгу необходимую информацию, позволяющую различать текстуру различных предметов; мы безошибочно отличаем холодную гладь керамической плитки от тепла шерстяного одеяла. Ещё больший контраст ощущений может возникнуть, если вначале погладить доверчивого котёнка, а затем – пугливого ёжика. Люди, работающие с пухом, шерстью, деревом, керамикой, металлом могут многое рассказать о свойствах этих материалов, основываясь на своих ощущениях.
В мануальной диагностике ― то же самое. Врач, обладающий хорошей чувствительностью пальцев рук и владеющий приёмами мануальной диагностики, может выявить изменения в повреждённых тканях скелетно-мышечной системы ― в суставах, мышцах, их фасциях и сухожилиях ― и оценить характер этих повреждений. Однако, в большинстве случаев для постановки диагноза недостаточно одной только мануальной диагностики; диагноз необходимо подкреплять и результатами инструментальных исследований.
Мануальная терапия – вторая составляющая мануальной медицины. Основу мануальной терапии составляют приёмы, позволяющие восстановить или улучшить подвижность суставов, в том числе ― суставов позвоночника, если их подвижность по тем или иным причинам ограничена. Лучший эффект от терапии достигается на стадии функционального ограничении подвижности суставов, когда их функция нарушена ещё не окончательно и бесповоротно. В мануальной терапии для восстановления подвижности каждого сустава разработан целый комплекс специальных приёмов, основанных на специальных знаниях биомеханики суставов. Некоторые из этих приёмов терапии невозможно заменить обычными упражнениями.
Как гласит известная поговорка – «Движение – это жизнь, а жизнь – это движение». Ограничение подвижности суставов, и прежде всего – суставов позвоночника, а также напряжение мышц, осуществляющих движения в этих суставах, лежат в основе боли в спине, боли в шее и некоторых форм головных болей. Одна из основных задач мануальной терапии – восстановить движение в суставах, снять напряжение мышц, и на основе этого, в конечном счёте – помочь пациенту избавиться от боли. Таким образом, мануальная терапия в умелых руках помогает людям продлить жизнь и улучшить её качество.
